Respostas às Perguntas Mais Freqüentes sobre a Cirurgia de Obesidade:

Cirurgia Fobi-Capella

1. Qual o tamanho do nosso estômago?
Geralmente tem um volume de 15 a 30ml, igual a 3 ou 4 colheres de água.

2. O nosso estômago pode dilatar (crescer)?
Sim, mas devido ao pequeno tamanho isso não é problema. Além do mais colocamos o anel inelastico no estomago para impedir que isso aconteça.

3. O uso de banda inelástica pode ocasionar problemas?
Sim,ele pode ficar muito apertado e provocar vômitos quando o doente come muito depressa, ou pode migrar para dentro do estomago. Mas isso acontece com menos de 2% dos casos. Estas complicações podem ser resolvidas. Porem a presença do anel inelástico ajuda o paciente a perder mais peso pois a perda da fome dura mais tempo. Em alguns pacientes propositalmente não colocamos o anel ou então deixamos mais folgado, quando os pacientes não precisam perder tanto peso.

4. A banda pode ser recolocada ou removida?
Sim, tanto pode ser removida por cirurgia quando o paciente vai fazer uma cirurgia de vesícula biliar, hérnia ou cirurgia plástica, pode ser retirada por endoscopia quando ela penetra no interior da luz do estômago.

5. Porque se usa as vezes a colocação de um tubo no estômago que não vai mais ser usado (excluído)?
A Gastrostomia. Porque em alguns casos oferece mais segurança ao paciente, quando algumas complicações como fistulas acontecem. Mas a colocação do tubo é feita em menos de 30% dos pacientes. Porém alguns cirurgiões famosos colocam em todos os casos, outros nunca colocam esse tubo. O uso da Gastrostomia diminui a necessidade de reoperação nos casos de algumas complicações.

6. Qual a taxa de sucesso da cirurgia do Bypass tipo Fobi-Capella na perda de peso?
Mais de 90% dos pacientes perdem mais de 50% do excesso de peso ou seja do peso que tinham a mais, do seu peso ideal.

7. Qual é a velocidade da perda de peso?
A maior parte do peso é perdida nos primeiros seis meses, e vai progredindo até mais de dois anos. O aumento de atividade física pode acelerar esta perda, se também houver uma restrição do açúcar, significativa.

8. A perda de peso muito rápida é perigosa?
Geralmente não, um paciente, durante a perda de peso, deve receber suplementação vitaminica. Exames de sangue são realizados regularmente para monitorar o estado nutricional e bioquímico.

9. O que é a estabilidade da perda de peso?
Depois da cirurgia, os pacientes passam por um período em que não há mais perda de peso. Isso é chamado de platô da perda de peso, e ocorre após 12 a 18 meses.

10. Qual a idade do paciente mais velho e mais moço operados por Bypass Gastrointestinal?
Os mais jovens estão na faixas de 15 a 17anos, e os mais idosos até 70 anos.

11. São utilizados grampos na cirurgia?
Sim, grampeadores são usados para cortar o estomago e o intestino delgado. Clipes também são usados para controlar o sangramento. Esses grampos não oferecem nenhum perigo ao paciente.

12. Quanto tempo dura uma cirurgia de Bypass Gastrointestinal sem complicações?
Cerca de duas horas, mais ou menos.

13. Outras cirurgias podem ser realizadas ao mesmo tempo do Bypass Gastrointestinal?
Sim, Colecistectomia, (vesícula biliar), histerectomia, (útero), ligação tubarea, remoção dos ovarios, correção da hérnia de hiato, correção de hérnia umbilical e ventral são alguns dos procedimentos que podem ser realizados ao mesmo tempo. Cirurgias adicionais aumentam o tempo cirúrgico e os riscos da cirurgia.

14. Quanto tempo dura a recuperação?
Seis semanas, sem atividades extenuantes. A maioria dos trabalhos de escritório e rotineiros podem sem reiniciados em cerca de duas a três semanas.

15. Quando eu posso voltar ao trabalho?
Se você tem um trabalho não exaustivo, você pode voltar a trabalhar em duas a três semanas se aprovado pelo cirurgião. Se não, você pode ficar afastado do serviço por ate seis semanas.

16. Há algo que eu possa fazer para minimizar a cicatriz?
Deixe o curativo na incisão o maior tempo possível. Alguns pacientes usam cápsulas de vitamina E para ajudar na cicatrização ou alguns adesivos com corticóide.

17. Quanto, geralmente, um paciente submetido a cirurgia de Bypass gastrointestinal precisa comer durante um dia?
É recomendado que ele coma pequenas quantidades, quatro a cinco vezes ao dia nos primeiros seis meses. Depois, de três a quatro refeições regulares, se necessário, para evitar hipoglicemia.

18. Há alguma comida que não pode ser ingerida depois da cirurgia?
Na verdade não, os pacientes podem apresentar alguma intolerância alimentar, mas isso varia de paciente para paciente. Se você come algo que não lhe faça bem, experimente tentar alguns meses depois. Vegetais, frutas e carne devem ser evitadas durante as primeiras quatro semanas e devem ser batidas ou dissolvidas em vitaminas, caldos etc.

19. Eu vou ter que comer apenas uma colher de sopa de comida cada refeição para sempre?
Não! Depois que você aprender a comer e mastigar corretamente, sua refeição típica será de aproximadamente ¼ ou menos do que você costumava comer antes da cirurgia, ou seja, até não sentir mais fome.

20. O que acontece se eu comer muito?
Você vai regurgitar. Você pode perceber quando se sentir satisfeito. Este é o ponto que você deve parar de comer para evitar a regurgitação.

21. Porque alguns pacientes não conseguem comer e beber ao mesmo tempo?
A pratica leva a perfeição. Isso, porém, não é recomendado, pois a bolsa é pequena (15 a 30ml) e isso facilita a regurgitação.

22. Posso beber oito copos de líquidos por dia como é recomendado para outras pessoas?
Nós não recomendamos isso. Se você quiser, pode, mas beba pequenas quantidades de cada vez. Nós recomendamos beber entre as refeições, em quantidade necessária para satisfazer sua sede. Não é aconselhável beber e comer ao mesmo tempo. Muitos pacientes tem aprendido a carregar uma garrafa de liquido e tomar golinhos entre as refeições.

23. O que é o teste da pipoca?
Alguns pacientes pensam que estão entupidos ou que a bolsa seja muito pequena, então lhes causando regurgitação. Para diferenciar se o vomito ou regurgitação é devido ao pacientes estarem bebendo ou comendo muito rápido ou o paciente não estar mastigando adequadamente antes de engolir versus se há problemas mecânicos com a operação, ao paciente é aconselhado comer um pouco de pipoca sem regurgitação ou vomito, então não há problema obstrutivo mecânico com a operação. O paciente deve estar comendo muito rápido, mastigando inadequadamente ou engolindo grandes quantidades de comida ao mesmo tempo. É porque a pipoca só pode ser engolida depois de ser bem mastigada e engolida em pequenas quantidades.

24. Qual é o peso que se espera perder após a cirurgia?
A perda de peso varia dependendo do peso antes da cirurgia, habito alimentar após a cirurgia e nível de exercício após a cirurgia. A maioria dos pacientes perde mais de 1/3 do seu peso original no período de dois anos, ou em media 65 a 75% do excesso de peso, ou mais.

25. Pode a avaliação pré-operatória ser feita por um medico da família?
Sim, isso pode ser planejado no consultório. Nós insistimos que seu medico faça parte do acompanhamento do período pré e pós-operatório.

26. Quais as possíveis complicações da cirurgia de Bypass Gastrointestinal?
Possíveis complicações incluem o período pré-operatório, intra-operatório, pós-operatório e complicações tardias.
- Complicações pré-operatórias incluem ataques de ansiedade, oscilação de humor, reações alérgicas às medicações pré-operatórias e problemas com a anestesia.
- As complicações intra-operatórias podem incluir sangramento, danos a varias estruturas ou órgãos intra-abdominais, hipotensão, arritmia cardíaca e outras.
- Complicações pós-operatórias incluem sangramento, infecção, colapso pulmonar, pneumonia, tromboflebite, embolia pulmonar, náusea, diarréia, dificuldade para respirar sem um aparelho, dor, torpor, dificuldades na passagem da urina, obstrução intestinal. Os índices de mortalidade variam de 0,5% a 1%, dependendo das séries avaliadas.
- As complicações tardias incluem a perda parcial de cabelo (temporária), depressão (às vezes), estenoses, erosão da banda, fistula gástrica, obstrução intestinal, hérnia ventral, perda de peso inadequada, deficiência de vitaminas lipossolúvel como a vitamina A, D, E e K, deficiências de cálcio, ferro, B12, deficiência de acido fólico, osteoporose e anemia. Existem problemas ocasionais com certos tipos de intolerância alimentar, resultado de dumping, diarréia e ataques de hipoglicemia. Porém todas estas complicações são pouco freqüentes e podem ser tratadas adequadamente.

27. A perda de cabelo é comum?
Sim, a perda do cabelo é produto da quebra de proteínas. A qualquer momento durante a perda rápida de peso, você pode ter queda de cabelo. Interessantemente, algumas pessoas não tem nenhuma alteração capilar. Mas, este é um problema temporário. Isso dura entre três a onze meses depois da cirurgia, mas, após este período volta ao normal.

28. Existe alguma coisa que eu possa fazer para prevenir ou minimizar a perda de cabelo?
Tente utilizar Biotin e aumentar a suplementação de proteínas e zinco, comparecer a clinica para melhor orientação.

29. O que é dumping?
Dumping é quando, depois de você beber ou comer, você sente o seu coração bater mais rápido, com suores, tremores ou tonturas. Você também pode sentir urgência em usar o banheiro. Qualquer combinação desses sintomas relatados acima ocorre em graus variados de severidade, dependendo do que você comeu. Alguns pacientes sentem isso depois de comer grande quantidade de açúcar e outros depois de alimentos muito gordurosos como sorvete. Tente evitar doces.

30. O que eu faço se tiver dumping?
Sente-se ou fique em repouso. É normal que esta sensação desapareça em menos de 30 minutos. Anote exatamente o que você bebeu ou comeu. Depois de vários episódios de dumping você estará apto para perceber quais os alimentos e bebidas que deverá evitar.

31. O que são os ataques de hipoglicemia que alguns pacientes submetidos a cirurgia de Bypass Gastrointestinal experimentam?
É muito similar a síndrome de dumping no que diz respeito as sensações que a pessoa experimenta. A pessoa fica com náusea, tremula, aflita ou sudoréica. O paciente pode passar por uma sensação de batedeira no coração. Os ataques freqüentes ocorrem entre as alimentações e se deve à alimentação inadequada ou a longos intervalos entre as refeições. O melhor tratamento preventivo é fazendo uma dieta balanceada e a intervalos regulares. É fundamental alimentar-se pela manhã, tomar café com leite ou frutas, etc.

32. Há alguma coisa que eu possa fazer para prevenir o excesso de pele depois da perda de peso?
Os exercícios podem ajudar, mas se você perder uma quantidade muito grande de peso é muito provável que você fique com excesso de pele, e necessitará de correções plásticas, que são feitas após pelo menos um ano de cirurgia.

33. Eu terei que tomar as vitaminas para o resto da minha vida?
Sim, é altamente recomendável e obrigatório.

34. Eu terei que esmagar meus comprimidos?
Não necessariamente. Alguns pacientes podem engolir os comprimidos por inteiro, outros cortam ou esmagam para melhor engoli-los. Há também vitaminas na forma liquida e em gotas.

35. Posso comprar as vitaminas em farmácias comuns ou será necessário manipular as formulas?
Você pode comprar em qualquer farmácia. Apenas esteja atento para que sejam as mesmas vitaminas, e que estejam na concentração recomendada pelo seu médico, pois são complexos especiais de vitaminas.

36. O que acontece se eu não tomar as vitaminas?
Você terá deficiência de vitaminas. Isso inclui alterações neurológicas, mudanças na pele e outras anormalidades metabólicas. Isso pode ser difícil de diagnosticar e levar tempo. Portanto, vitaminas, cálcio e ferro suplementares devem ser ingeridos após a cirurgia, com prescrições feitas por seu médico.

37. Uma mulher pode engravidar e ter filhos depois da cirurgia?
Sim, se não houver problemas de fertilidade. É recomendado as pacientes que foram submetidos a cirurgia que esperem pelo menos um ano antes de engravidar.

38. Porque alguns pacientes passam por períodos de depressão depois da cirurgia?
A maioria por expectativa irreais em relação aos resultados da cirurgia. O grupo de acompanhamento ajuda aos pacientes neste tipo de problema. Ocasionalmente, os pacientes precisam de ajuda psiquiátrica, ou psicológica que dispomos em nossa Clínica.

39. Eu posso voltar a ganhar peso?
A cirurgia é uma ferramenta para o controle do seu peso. Se você não usar corretamente, pode acabar recuperando parte do seu peso de antes da cirurgia, porem nada que possa preocupá-la, o aumento de peso nas cirurgias de Fobi-Capella, não passam de 5 a 10% do último peso atingido geralmente.

40. Qual é a rotina de seguimento dos pacientes submetidos a cirurgia de Bypass Gastrointestinal?
Geralmente, os pacientes são agendados para uma consulta entre 10 a 15 dias depois de deixar o hospital, e então com 30 dias, 2 meses, 3 meses, depois a cada 3 meses no primeiro ano – e duas vezes por ano a partir do segundo ano. Se as datas são longas para as suas necessidade, ligue para o IGCC e marque uma consulta, mesmo que em horário especial.

41. Porque os pacientes tem que passar por cirurgias de revisão?
As cirurgias de revisão são realizadas devido a problemas de obstrução intestinal, perda muito severa de peso, perda insuficiente de peso. Cerca de até 2% dos pacientes ao ano necessitarão de cirurgia de revisão.

42. Porque eu tenho que comparecer ao grupo de apoio antes da cirurgia?
Para aprender mais sobre a cirurgia e falar com outros pacientes sobre suas experiências. Uma figura vale mais que mil palavras. Isso torna você um paciente mais informado e facilita a sua apreciação do assunto. É altamente recomendado que você traga amigos e familiares para estes encontros, ou que assista as fitas que emprestamos aos pacientes.

43. Em quanto tempo eu poderia fazer sexo depois da cirurgia?
Habitualmente cerca de três semanas.

44. Terei uma vida normal após a cirurgia, sem preocupação constante com novos problemas que ocorrerão?
A maioria dos doentes tem uma melhora significativa nas suas comorbidades, como a hipertensão arterial, a apneia noturna, o diabete, e as dores articulares. Algumas mulheres jovens poderão ter anemia por menstruação mais acentuada, e deverão fazer tratamento para diminuir as menstruações, e tomar comprimidos de ferro por algum tempo.

45. Como poderei ter um reganho de peso após a cirurgia, isso é verdade?
Sim, alguns doentes tem aumento de peso entre 2 a 5 anos após as cirurgias. Pois novamente têm o mau hábito de comer alimentos ricos em carboidratos, açúcar, sorvetes, chocolate, etc. Isso é devido a fome emocional (compulsão alimentar) e precisam de participar de grupos de suporte clinico para diminuir a ansiedade e compulsão. - Não diminuir as atividades físicas, para melhor controle desses problemas.

46. A perda de peso melhora as comorbidades como a diabete, a hipertensão arterial, etc?
Sim, com a perda media de 60 a 80% do excesso de peso após 18 a 24 meses, a melhora ou cura da diabete e a hipertensão ocorre em mais de 90% dos casos.

47. Qual o tipo de suporte, com a equipe de Psicólogos e Nutricionistas da clinica oferece aos pacientes?
Nós oferecemos reuniões quinzenais para os grupos de doentes operados até seis meses, após a cirurgia, e reuniões quinzenais para doentes operados há mais de 6 meses até 2 anos.

48. Quanto tempo depois da cirurgia o paciente pode voltar as suas atividades habituais?
Normalmente em 10 a 12 dias quando a cirurgia é feita por via laparoscópica, e em 2 semanas ou 2 semanas e meia quando é feita por via aberta.

49. Pode ocorrer perda de cabelo após a cirurgia?
Sim, quando há ingestão inadequada de proteínas. Mas isso pode ser facilmente corrompido aumentando a quantidade de proteínas ingeridas, ou com suplementos de proteínas usadas por via oral.

50. Pode ocorrer azia, queimação no estômago após a cirurgia?
Sim, para isso é preciso evitar excesso de ingestão de café, chás, álcool, chocolate. Aos alimentos também não deve ser muito gelado, ou muito quente. Há necessidade de comer varias vezes por dia. Não usar medicações para dor como aspirina, ou antiinflamatório sem consultar a equipe médica. Usar a medicação recomendada pelo seu médico como tipo omeprazol e pantozol, por 4 meses após a cirurgia.

51. Há impossibilidade de comer como as outras pessoas não operadas?
Após a cirurgia o estômago é reduzido a 5% do tamanho original, portanto a capacidade de ingerir alimentos é bem menor. Procure sempre comer devagar, e não ingerir muito liquido enquanto está se alimentando. Procure sempre pensar nos benefícios que terá após a cirurgia, para sua saúde, bem estar, e sua auto-estima.

52. A perda do peso é insuficiente?
Procure evitar a compulsão alimentar, os alimentos muito calóricos, doces, chocolate, bolachas, refrigerantes, cerveja, etc em grande quantidade. Procure sempre manter uma atividade física semanalmente. Em 5 a 10% dos doentes, a perda de peso pode ser insuficiente, menor do que 50% do excesso de peso após 2 a 5 anos.

Cirurgia de Scopinaro

1. Porque, se o Estômago fica maior eu vou poder comer quase como antes da cirurgia e ainda vou perder peso?
Porque embora o estômago fique com 30 a 40% maior do seu tamanho original, você come todos os tipos de alimentos. Porém como há um desvio maior do intestino, você vai perder pelas fezes grande parte do que come principalmente gorduras e hidratos de carbono, que leva a perda de peso.

2. É verdade que vou ter que ir ao banheiro mais vezes por dia para evacuar?
Sim, no inicio, nos primeiros seis ou oito meses você poderá evacuar de quatro a seis vezes por dia, porém haverá uma adaptação e após um ano o numero de evacuações é de duas a quatro vezes por dia.

3. É verdade também que as fezes tem mau odor, sempre?
Quando você ingerir grande quantidade de gorduras poderá evacuar fezes com odor mais forte, outras vezes com alimentos normais e menor quantidade de gorduras isso não ocorrerá. Apenas cerca de 5 a 10% dos pacientes tem dificuldades para se adaptar ao cheiro ou odor das fezes. Há alguns produtos no mercado que ajudam a diminuir o odor parcialmente.

4. Há um número maior de complicações a longo prazo com esse tipo de cirurgia?
Sim, pois a perda de nutrientes, ferro, etc., é maior do que nos outros tipos de cirurgias. As mulheres que menstruam poderão ter uma incidência maior de anemia e necessitarão de reposição de ferro na forma de comprimido ou injeções. A reposição de cálcio precisará ser feita com mais freqüência nos pacientes acima de 50 anos.

5. Mas esses problemas podem se constituir em ameaça a vida?
Se os pacientes permanecerem com bom controle médico essas complicações são facilmente resolvidas, para isso os pacientes devem comparecer ao consultório nas datas marcadas. Isso é fundamental para o êxito de qualquer tipo de cirurgia.

6. Os cuidados na alimentação na cirurgia de Scopinaro são iguais aos da Cirurgia de Fobi-Capella?
Não. Primeiro o volume de alimentos ingeridos após a cirurgia de Scopinaro é maior do que a cirurgia de Fobi-Capella. Os pacientes submetidos a cirurgia de Scopinaro devem ingerir em todas as refeições, alimentos ricos em proteínas (leite, carnes, ovos) como também em carboidratos como pão, arroz, feijão, massas etc. no volume que sentem-se satisfeitos. Deve-se evitar o consumo exagerado de doces. Maiores orientações devem ser obtidas nas consultas agendadas.